Elektrokonvulsionstherapie und intranasales Esketamin
Manchmal bleibt trotz aller zur Verfügung stehenden psychotherapeutischen sowie psychopharmakologischen Behandlungsoptionen der erwünschte Therapieeffekt aus. In diesen Fällen können besondere Verfahren und Therapiemöglichkeiten wie die intranasale Esketamintherapie und die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) eingesetzt werden, die nur von spezialisierten und erfahrenen Behandlungsteams angeboten und betreut werden. Bei der EKT handelt es sich um ein sehr gut etabliertes und nebenwirkungsarmes Therapieverfahren: Mittels eines kurzen elektrischen Impulses (ähnlich wie nach einem epileptischen Anfall) wird die Aktivität der Nervenzellen im Gehirn neu koordiniert. Die Patient:innen befinden sich dabei unter Narkose. Insgesamt zeigen, je nachdem, ob die EKT frühzeitig in die Behandlung einbezogen wurde, 50-90 % der Patient:innen auf dieses Therapieverfahren eine deutliche Symptomlinderung.
Neueste wissenschaftliche Studien zeigen, dass bei einer therapieresistenten depressiven Störung mit möglicherweise anhaltender Suizidalität die intranasale Esketaminbehandlung eine aussichtsreiche und gut verträgliche Behandlungsoption ist. Das ursprünglich als Narkosemedikament entwickelte Esketamin wirkt dabei auf neuroplastische Prozesse ein und kann so selbst bei schweren Krankheitsverläufen oftmals eine Besserung herbeiführen. Für die intranasale Anwendung von Esketamin wird das Medikament in löslicher Form mittels kurzer Sprühstöße in die Nase appliziert und dort durch die Schleimhäute aufgenommen. Dabei werden die Patient:innen gut überwacht, um auf selten auftretende Nebenwirkungen schnell reagieren zu können.
Nicht-invasive Hirnstimulationsverfahren
Neben der psychotherapeutischen, psychopharmakologischen, psychosozialen und komplementärtherapeutischen Behandlung bieten wir unseren Patient:innen zudem eine Therapie mittels sanfter nicht-invasiver Hirnstimulationsverfahren an. Hierzu zählen die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), die Theta-Burst-Stimulation (TBS) und die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS). Das Wirkprinzip dieser Verfahren beruht auf der Induktion eines Magnetfeldes (im Fall von rTMS und TBS) bzw. eines schwach-elektrischen Feldes (im Fall der tDCS). Dabei kann die Aktivität und Vernetzung (Konnektivität) betroffener Hirnareale bei zahlreichen psychischen Erkrankungen wieder reguliert werden.
Ein großer Vorteil der Verfahren ist, dass sie meist nur mit sehr geringen und selten auftretenden Nebenwirkungen wie einer vorübergehenden Hautrötung oder leichten Spannungskopfschmerzen einhergehen. Im Gegensatz zu einer Pharmakotherapie entfalten nicht-invasive Hirnstimulationsverfahren neuroplastische Effekte, die langfristig zu einer Verbesserung der Hirnfunktion führen, ohne dass dafür dauerhaft eine Medikation mit etwaigen Nebenwirkungen eingenommen werden muss. Darüber hinaus können nicht-invasive Hirnstimulationen unkompliziert zu bereits bestehenden psychotherapeutischen oder psychopharmakologischen Therapieverfahren als wirkverstärkende (sog. augmentative) Behandlung eingesetzt werden. Die Effektivität insbesondere der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) ist mittlerweile so hoch, dass sie Eingang in die offiziellen Behandlungsleitlinien verschiedener psychischer Erkrankungsbilder gefunden hat, insbesondere für die Behandlung depressiver Störungen und der Schizophrenie.
